Exigido:

• O cargo exige ensino Superior Completo em Medicina, com registro ativo no conselho de classe.
• Imprescindível - Especialização em Psiquiatria;
• Necessário pós-graduação em Auditoria
• Experiência em Auditoria

• Realizar auditoria dos pedidos de autorizações aos beneficiários;
• Efetuar contato com cooperados e outras singulares em situações que exijam intervenção da auditoria médica;
• Analisar as declarações de saúde preenchidas por novos beneficiários, visando identificar doenças pré-existentes;
• Elaborar pareceres técnicos para suporte aos departamentos jurídico e ouvidoria;
• Realizar auditoria retrospectiva nos prontuários, analisando a utilização de materiais e medicamentos referentes ao período de internação dos beneficiários;
• Realizar auditoria concorrente, proativa e supervisão através de visita ao paciente in loco, entrevista via fone ou presencial de familiares, médicos e enfermagem;
• Realizar auditoria in loco através de acompanhamento de atos cirúrgicos, avaliar utilização de materiais de alto custo, procedimentos cirúrgicos e monitorar pacientes internados;
• Efetuar glosa de materiais e medicamentos que não estejam em conformidade com os valores, procedimentos e normas praticadas pelo mercado e/ou Sistema Unimed, atendendo aos padrões de qualidade e às regras pré-estabelecidas;
• Analisar as contestações com relação às glosas das não conformidades e emitir parecer técnico quando necessário;
• Remover e descartar em local apropriado resíduos provenientes da execução dos serviços;
• Zelar pela guarda, manutenção, conservação e limpeza dos equipamentos, ferramentas e materiais do seu trabalho;
• Trabalhar em conformidade às boas práticas, normas e procedimentos de segurança;
• Criar e sugerir fluxos e processos de trabalho, adotar medidas de otimização e racionalização, visando melhorar as atividades da equipe e das áreas intervenientes;
• Informar a gestão sobre qualquer irregularidade ou suspeita de fraude;
• Posicionar a gestão sobre as ações e atividades desenvolvidas na área sob sua responsabilidade;
• Executar outras atividades correlatas, de acordo com as atribuições próprias de sua unidade operacional, natureza do seu trabalho e local/subsistema de sua área, conforme determinação superior.